肉毒桿菌食物中毒有哪些臨床表現(xiàn)？

  (1)潛伏期：一般為6～36小時(shí)，最短為1小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)8～10日。

  (2)臨床表現(xiàn)：以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，胃腸道癥狀不明顯，意識(shí)始終清醒。

  ①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)頭暈（視物轉(zhuǎn)動(dòng)）、頭痛、視物模糊，復(fù)視，全身無(wú)力，尤以頸部無(wú)力顯著，繼之有四肢麻木、舌硬、吞咽困難、嗆咳，進(jìn)而發(fā)生各種肌群麻痹。

  ②消化系統(tǒng)癥狀：多見(jiàn)便秘及腹脹，少數(shù)病人有惡心、嘔吐、腹痛及頻繁腹瀉等。

  ③其他：一般不發(fā)熱或微熱，脈搏先慢后快，重癥可發(fā)生心力衰竭。唾液腺、汗腺分泌先多后少。

  ④嬰兒的肉毒中毒：多發(fā)生在6個(gè)月齡以?xún)?nèi)的嬰兒。其首發(fā)癥狀為便秘，繼之出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，哭聲無(wú)力，動(dòng)作困難伴肌張力減退，特別是肢體及頸部，眼肌麻痹，顏面表情呆滯，肛門(mén)括約肌張力減弱，可以突然出現(xiàn)呼吸停止。

  肉毒桿菌食物中毒有哪些治療方法？

  (1)盡快排除毒物：催吐后用1:5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液或活性炭混懸液洗胃，導(dǎo)瀉，高位灌腸等。

  (2)抗毒素治療：此為本病的特效療法，一般在進(jìn)食污染食物24小時(shí)內(nèi)或肌肉麻痹前給予最為有效。多價(jià)抗毒素（A、B、E型）5萬(wàn)～10萬(wàn)U靜注或肌注，或靜脈及肌肉各半量注射，必要時(shí)于6小時(shí)后同量重復(fù)1次。使用前必須做過(guò)敏試驗(yàn)，如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，則需用脫敏方法給藥。

  (3)對(duì)癥處理：

  ①吞咽困難時(shí)，用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)；防止水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。

  ②呼吸困難時(shí)應(yīng)給氧，必要時(shí)行氣管插管或人工呼吸，呼吸衰竭時(shí)應(yīng)迅速搶救。忌用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑。

  ③給予青霉素，防止并發(fā)感染，禁用氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素等，以防加重癥狀。

  (4)嬰兒肉毒中毒：一般不用抗毒素，而用青霉素類(lèi)抗生素口服或肌注．以減少腸道內(nèi)肉毒桿菌的數(shù)量，防止毒素的產(chǎn)生和吸收，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥及支持治療。

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